１　管理・運営・サービス・アメニティに関する事項
1、基本情報
（１）医療機関名称
正式名称 わらび内科・ペインクリニック
英語表記（ローマ字表記） Ｗａｒａｂｉ　Ｎａｉｋａ　Ｐａｉｎ　Ｃｌｉｎｉｃ
（２）医療機関の開設者
名前 蕨　治言
名前(フリガナ) ワラビ　ハルアキ
（３）医療機関の管理者
名前 蕨　治言
名前(フリガナ) ワラビ　ハルアキ
（４）医療機関の所在地
郵便番号 136-0071
住所 江東区亀戸３−２−１３
住所(フリガナ) コウトウクカメイド３−２−１３
英語表記 ３−２−１３　Ｋａｍｅｉｄｏ　Ｋｏｔｏ−Ｋｕ
（５）住民案内用電話番号・FAX番号
代表電話番号・受付電話番号等 03-3681-2535
FAX番号 03-3681-2535
夜間・休日用電話番号 ----
（６）診療科目（標榜科目）
科目別の列記 内科、リウマチ科、麻酔科
（７）診療日
診療科目別の診療日
  月 火 水 木 金 土
内科
リウマチ科
麻酔科		 ○ ○ ○ ○ ○ ○
（８）診療時間
診療科目毎の診療時間
内科
リウマチ科
麻酔科		 月 火 水 木 金 土
9：00-13：00 ○ ○ ○ ○ ○ ○
15：00-18：00 ○ ○ ○ ○ ○ ○
休診日 第4土曜日
その他の休診日 日、祝日
（９）病床種別及び届出又は許可病床数
病床種別及び届出又は許可病床数 総病床数
0床
2、診療所へのアクセス
（１０）医療機関への交通手段
交通アクセス情報 総武線 亀戸下車 徒歩15分
総武線 錦糸町下車 徒歩15分
（１１）医療機関保有の駐車場
駐車場の有無 有
駐車台数 1台
有料・無料の別 無料
（１２）ホームページアドレス
ホームページアドレス ----
（１３）電子メールアドレス
電子メールアドレス ----
（１４）診療科目別の外来受付時間
診療科目毎の外来受付時間
  内科、リウマチ科、麻酔科
月 9：00-13：00　15：00-18：00
火 9：00-13：00　15：00-18：00
水 9：00-13：00　15：00-18：00
木 9：00-13：00　15：00-18：00
金 9：00-13：00　15：00-18：00
土 9：00-13：00　15：00-18：00
（１５）予約診療
予約診療実施の有無 無
（１６）時間外（休日夜間）対応
  病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応
連携する病院又は診療所への電話の転送
（１７）面会時間
面会できる曜日・時間 ----
3、診療所内サービス・アメニティ
（１８）院内処方の有無
院内処方の有無 無
（１９）対応することができる外国語の種類
対応することができる外国語の種類 英語：
日常会話程度の会話力ではあるが診療が可能
（２０）障害者に対するサービス内容
障害者に対するサービス内容 ----
（２１）車椅子障害者に対する配慮  
車椅子利用者への配慮（施設のバリアフリー化の実施） 有
（２２）受動喫煙を防止するための措置
受動喫煙防止対策 施設内における全面禁煙の実施
（２３）医療に関する相談に対する体制の状況
医療に関する相談員の配置の有無及び人数 ----
4、費用負担
（２４）保険医療機関、公費負担医療機関及びその他の診療所の種類
保険医療機関、公費負担医療機関及びその他の診療所の種類 保険医療機関
（２５）選定療養
「特別の療養環境の提供」に係る全病床に占める差額ベッド数及びその金額 ----
「予約に基づく診察」に係る特別の料金の徴収の有無及びその金額 ----
「保険医療機関が表示する診療時間以外の時間における診察」に係る特別の料金の徴収の有無及びその金額 ----
（２６）治験の実施の有無及び契約件数
治験実施の有無及び契約件数 無
（２７）クレジットカードによる料金支払いの可否
クレジットカード払いの可否 否
２　提供サービスや医療連携体制に関する事項
1、診療内容、提供保健・医療・介護サービス
（２８）専門医の種類及び人数
専門医の種類及び人数 麻酔科専門医 1人 （社）日本麻酔科学会
総合内科専門医 1人 （社）日本内科学会
リウマチ専門医 1人 有限責任中間法人　日本リウマチ学会
ペインクリニック専門医 1人 有限責任中間法人　日本ペインクリニック学会
（２９）保有する診断及び治療機器
  骨密度測定装置
（３０）対応することができる疾患又は治療の内容
筋・骨格系及び外傷領域 リウマチ
麻酔領域 硬膜外麻酔
脊椎麻酔
神経ブロック
難病・特定疾患 国01　ベーチェット病
国04　全身性エリテマトーデス
国09　強皮症
国093　皮膚筋炎・多発性筋炎
国11　結節性動脈周囲炎
国19　悪性関節リウマチ
国31　原発性胆汁性肝硬変
国33　特発性大腿骨頭壊死症
都89　強直性脊椎炎
都84　シェーグレン症候群
都98　自己免疫性肝炎
都961　成人スティル病
（３１）脳卒中関連
維持期患者受入れ（無床診療所） 有り
実施体制 訪問診療・在宅医療を行っている
他院からの紹介による脳卒中維持期患者に対する訪問診療・在宅医療の実施 有り
他院からの紹介による脳卒中維持期患者に対する訪問診療・在宅医療の対応可能目 点滴の管理
疼痛の管理
【脳卒中維持期】車椅子での移動（バリアフリー対応） 道路から医療機関入口まで：　車椅子での移動可
医療機関の入口：　車椅子での移動可
待合室：　車椅子のスペースがある
診察室の入口：　車椅子での移動可
診察室：　車椅子のスペースがある
トイレ：　洋式
   
（３２）専門外来の有無及び内容
専門外来の有無及び内容 ----
（３３）健康診断、人間ドック、健康相談の実施
健康診断実施の有無及び内容 ----
健康相談実施の有無及び内容 ----
（３４）対応することができる予防接種
対応することができる予防接種 三種混合（ジフテリア＋百日咳＋破傷風）
二種混合（ジフテリア＋破傷風）
麻疹
風疹
二種混合（麻疹＋風疹）・ＭＲワクチン
日本脳炎
インフルエンザ
おたふくかぜ
水痘
肺炎球菌感染症
（３５）対応することができる在宅医療
在宅医療

往診（終日対応することができるもの以外）
訪問看護指示

在宅療養指導 在宅自己注射指導管理
在宅酸素療法指導管理
診療内容 点滴の管理
酸素療法（在宅酸素）
連携の有無 病院との連携
医科診療所との連携
訪問看護ステーションとの連携
居宅介護支援事業所との連携
薬局との連携
（３６）対応することができる介護サービス
施設サービス

----
居宅介護支援 ----
居宅サービス ----
地域密着型サービス ----
介護予防支援 ----
介護予防サービス ----
介護予防地域密着型サービス ----
（３７）セカンド・オピニオンに関する状況
セカンド・オピニオンのための診療情報提供の有無 有
セカンド・オピニオンのための診療の有無及び料金 ----
（３８）地域医療連携体制
医療連携体制に対する窓口設置の有無 無
地域連携クリティカルパスの有無 無
（３９）地域の保険医療サービス又は福祉サービスを提供するものとの連携体制
地域の保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との連携に対する窓口設置の有無 無
３　医療の実績・結果等に関する事項
（４０）診療所の人員配置

基本職種別の人数

 医師　　2人
看護師　　2人
（４１）看護配置（入院基本料）
病床別の看護配置の列記 ----
（４２）法令に基づく義務以外の医療安全対策
医療事故情報収集など事業への参加の有無 無
（４３）法令に基づく義務以外の院内感染対策
院内での感染症の発生率に関する分析の実施の有無 無
（４４）電子カルテシステム
電子カルテシステムの導入の有無 無
（４５）情報開示体制
情報開示に関する窓口の有無 無
（４６）治療結果情報
死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析の有無 無
死亡率、再入院率、疾患別・治療行為別の平均在院日数等治療結果に関する分析結果の提供の有無 無
（４７）患者数
病床種別ごとの患者数 ----
外来患者数 35名
在宅患者数 2名
（４８）平均在院日数
病床種別ごとの日数 ----
（４９）患者満足度調査
患者満足度調査実施の有無 無
患者満足度調査結果の提供の有無 無

登録・更新日：2010/2/18